Стенты «Элла цс»: рассасывающиеся, пищеводные, билиарные, кишечные,
стенты специального назначения и экстракторы стентов.

Эндоскопическое стентирование пищевода

Эндоскопическое стентирование пищевода

Галимов О.В., Авзалетдинов А.М, ГаниевР.Ф., Фатихов Р.Г. Дунюшкин С.Е., Иткин А.М.  Клиника Башкирского Государственного медицинского университета, г.Уфа, Россия

Актуальность.

В последние годы в мировой и российской медицине, для восстановления проходимости пищеводной трубки все большее распространение получает эндоскопическая имплантация саморасправляющихся металлических (нитиноловых) стентов (SEMS в англоязычной литературе). Прогресс в биомедицинском проектировании и синтезировании современных материалов и конструкций привел к появлению нового поколения стентов фирм ELLA-CS, Boston Scientific, M.I. Tech и др., с возможностью их подбора практически к любому отделу пищевода. Перспективным продуктом научных разработок для лечения преимущественно доброкачественных поражений пищевода являются так называемые BD stents (биодеградирующие или рассасывающиеся стенты) фирмы ELLA-CS, Чехия, материалом для изготовления которых является полидиоксанон (PDS).

Материалыи методы.

За 2010-2012 год в Клинике БГМУ на базе эндоскопического отделения имплантировано 37 стентов. Возраст больных колебался от 47 до 68 лет.

При неоперабельных злокачественных сужениях просвета пищевода с прогнозом жизни до 6 месяцев было установлено 22 саморасправляющихся нитиноловых стента. Мужчин -19. Вверхней трети – 3 случая, средней трети – 9 и нижней трети – 7 случаев.

В 3-х случаях SEMS были установлены у больных с выраженной S-образной деформацией кардиоэзофагиального перехода при ахалазии кардии. При доброкачественных сужениях просвета пищевода 12 больным были имплантированы BD stents. Из них 4 женщины. Все с пептическими стенозами. У 8 мужчин рубцовые стеноза пищевода средней и нижней трети пищевода. В одном случае SEMS имплантирован по принципу «стент в стент», в связи с обструкцией проксимальной горловины стента опухолевой тканью с интерваломв пять месяцев.

Результаты.

При эндоскопической имплантации SEMS, BD stents повреждений пищевода не было. В 2-х случаях из-за невозможности проведения доставочного устройства со стентом была выполнена баллонная дилатация резко суженного опухолевой тканью просвета пищевода. Сроки наблюдения после установки SEMS составляют 5 – 12 месяцев. В связи с распадом конструкции в течение 2,5-3 месяцев срок наблюдения для BD stents составлял 6 ме сяцев. После установки SEMS выраженного болевого синдрома, диспептических расстройств у больных не было.

После имплантации BD stents у двух больных в течение 5 суток отмечался умеренно выраженный болевой синдром, который затем купировался самостоятельно. У одной больной после установки BD stents болевой синдром длился в течение 1 месяца. Во всех случаях болевой синдром купировался назначением ненаркотических анальгетиков. У одного больного на 3-й месяц наблюдения возникли признаки обструкции пищевода. Причиной непроходимости были фрагменты BD stents после удаления которых, проходимость пищевода была восстановлена. У 2-х больных через 1-1,5 года после первой имплантации BD stents в связи с нарушением диеты возникли признаки непроходимости пищевода. Данным больным были повторно установлены BD stents с последующим полным восстановление проходимости пищевода в сроке наблюдения 5,5 месяцев.

Заключение.

Эндоскопическая установка SEMS, BD stents является эффективным и малоинвазивным методом лечения больных с неоперабельными опухолями и доброкачественными поражениями пищевода. За счет восстановления "физиологической" проходимости пищевода значительно улучшается качество жизни больных. Данный способ лечения необходимо выполнять в стационарах, имеющих соответствующее материальное обеспечение и хорошо подготовленный кадровый состав узких специалистов. Для получения хорошего результата необходим предварительный подбор оптимальных по диаметру и длине, как саморасправляющихся металлических стентов так и BD stents.

Фото

Больная В. Рубцовый стеноз пищевода, до установки BD стента
Больная В. Рубцовый стеноз пищевода, до установки BD стента
Больная В. Рубцовый стеноз пищевода, установлен BD стент
Больная В. Рубцовый стеноз пищевода, установлен BD стент
Больная В. Рубцовый стеноз пищевода, контроль через 3,5 мес после установки BD стента
Больная В. Рубцовый стеноз пищевода, контроль через 3,5 мес после установки BD стента
Больная С. Пептический стеноз пищевода, до установки BD стента
Больная С. Пептический стеноз пищевода, до установки BD стента
Больная С. Пептический стеноз пищевода, установлен BD стент
Больная С. Пептический стеноз пищевода, установлен BD стент
Больная С. Пептический стеноз пищевода, через 3 месяца после установки BD стента
Больная С. Пептический стеноз пищевода, через 3 месяца после установки BD стента
Больная М. Ахалазия кардии пищевода 4 ст. Через 3 месяца после установки нитинолового стента с антирефлюксным клапаном
Больная М. Ахалазия кардии пищевода 4 ст. Через 3 месяца после установки нитинолового стента с антирефлюксным клапаном
Все права защищены - © 2014 ELLA-CS, s.r.o., Чешская республика
Представитель в России: Тел.:+7 (843) 245 22 75, 245 22 85    E-mail: info@stents.ru
Подписка
E-mail:
Видеоматериал